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gremiales editorial Pág. 2 Desgaste laboral Seminario de Salud Pública, Bienestar y Desarrollo SocialPág. 5 Geriatrización de los Sistemas de Salud

Julio 2015 AÑO XX- Nro. 246 FEMECON INFORMA Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano entrevista Pág. 7 Monseñor Alberto Bochatey, O...
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Julio 2015

AÑO XX- Nro. 246

FEMECON

INFORMA

Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano

Mujer Yiqi para Abrigo Plumas Del de de Plumón Ligero Cremallera Ejército Chaqueta Verde Parka
entrevista

Pág. 7

Monseñor Alberto Bochatey, Obispo Auxiliar de La Plata y Presidente de la Pastoral de la Salud de la Conferencia Episcopal Argentina

“El centro no es la enfermedad, sino el paciente”

Geriatrización de los Sistemas de Salud

Dr. Marcelo Suárez y Dr. Carlos Rassetto

Se llevó a cabo en la sede de la Federación Médica del Conurbano la conferencia “Geriatrización de los Sistemas de La Iglesia siempre ha estado presente en la atención sanita- Salud. Estrategias para lo que vendrá”, organizada por Osmecon Lomas de Zamora. ria. No sólo en la administración de los sacramentos, sino en el cuidado de los más vulnerables en la enfermedad. En Pág. 6 diálogo con Femecon Informa, Monseñor Bochatey cuenta el rol de la Pastoral de la Salud y la importancia de generar encuentros con las entidades intermedias para proponer Pág. 3 políticas que beneficien a todos.

gremiales

En defensa del Sistema Solidario de Salud

Seminario de Salud Pública, Bienestar y Desarrollo Social

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Asamblea Anual Ordinaria

de la CIDCAM

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FEMECON junto al IOMA en contra del cobro indebido

editorial

Pág. 2

Desgaste laboral

IOMA: Al Convenio lo defendemos entre todos. No al cobro indebido.

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Federación Médica del Conurbano

Consejo Directivo FEMECON Presidente: Dr. Marcelo Suárez Vicepresidente: Dr. Oscar Pafundi Secretario General: Dr. José Lago Pro Secretario: Dr. Edmundo Filippo Tesorero: Dr. Marcelo Maucci Pro Tesorero: Dr. Adrián Balbín Secretaria Gremial: Dra. Marta Franco Secretario de Actas: Dr. Jorge Pianelli Vocal 1: Dr. Roberto Scarsi Vocal 2: Dr. René Vidal Vocal 3: Dr. Jorge Palmieri Vocal 4: Dr. Carlos Grebín Vocal 5 : Dr. Alejandro Vallejo Vocal 6: Dr. Silvio Temnik Vocal 7: Dr. Jorge Callegari Vocal 8: Dr. Augusto Fulgenzi Vocal 9: Dra. Rosario Vidal Próspero Vocal 10: Dr. Celso Lazo Amaya Comisión Revisora de Cuentas

Miembros Titulares 1. Dr. Abelardo Di Ludovico 2. Dr. Héctor Sainz Miembros Suplentes 1. Dr. Carlos Vázquez de Novoa 2. Dr. Raúl Ainstein Tribunal de Honor

Miembros Titulares 1. Dr. Roberto Pinto 2. Dr. Pedro Deambrogio 3. Dr. Omar Marucco Miembros Suplentes 1. Dr. Oscar Corrado

editorial Desgaste laboral Hace varios años que desde este espacio de información venimos sosteniendo que las condiciones de trabajo de los médicos en los hospitales públicos ha variado sustancialmente y no precisamente en beneficio de los profesionales, transformándolas en francamente insalubres y riesgosas. Todo ello, agregado a la falta de buenas remuneraciones ,incentivos científicos y falta de tecnología moderna e infraestructuras, provocaron un marcado desaliento para ingresar a la carrera hospitalaria y aún a las residencias, que en otro tiempo eran el camino elegido por todo profesional joven para el desarrollo de su carrera médica. Se ha presentado por el Ministerio de Salud un anteproyecto de decreto por el cual se posibilita la jubilación anticipada a los 50 años de edad con 25 años de labor ininterrumpida. Por primera vez las autoridades de salud reconocen que la actividad laboral de los profesionales ejercida en el ámbito hospitalario comporta una exposición a riesgos psicosociales que producen daños específicos en la salud del personal, contribuyendo a generar un cuadro de desgaste laboral y agotamiento prematuro. Creemos que la mayoría de los médicos debemos estar de acuerdo con esta posibilidad, pero sin provocar perjuicios ni desmantelar los servicios hospitalarios. Este reconocimiento implica que el médico no solamente sufre en su salud física y psíquica, sino también lo sufre su familia y su entorno social deteriorando su calidad de vida y la posibilidad de su desarrollo profesional. Pero el desgaste no se soluciona únicamente con el retiro anticipado. Quedan por discutir las ya desgastantes guardias de 24 horas y el pase de guardia a planta después de 15 años de servicio o 45 años de edad, aunque pensamos que esto se logrará luego de efectuar un concienzudo análisis de las posibilidades técnicas y económicas que el estado provincial debe evaluar en un tiempo prudencial. Un tema fundamental que no está explícitado en el decreto es el de que no están incluidos los profesionales que prestan servicios en los hospitales municipales y centros de salud dependientes de esos municipios que sufren de la misma o peor manera las a veces inhumanas condiciones en que deben cumplir su labor. Esto es una injusticia que debe ser resuelta rápidamente, ya sea por resoluciones ministeriales obligando a los municipios a adherir al decreto o por ordenanzas de cada municipio para que el beneficio alcance a todos los profesionales como corresponde. La Femecon, junto con todas las entidades que representan a los profesionales deben seguir luchando para ya mismo comenzar en cada distrito la concientizacion de las autoridades para lograr una solución justa y equitativa de este problema.

2. Dr. Daniel Koffman 3. Dr. Norberto Pedreira

FEMECON INFORMA Director Dr. Marcelo Suárez Jefe de Redacción Dr. Abelardo Di Ludovico Redactores Dr. Héctor Sainz Dr. Carlos Vázquez de Novoa Redacción General María José Ralli Diseño Gráfico Verónica Spitznagel Informamos a los colegas nuestra página de internet y dirección de e-mail : www.femecon.com secretaria@femecon.org.ar para publicar en Femecon informa: femeconinforma@femecon.org.ar

Federación Médica del Conurbano Moreno 794 - Piso 8 - Cap. Fed. Tel.: 4343-3554/3645 Asociación de Médicos de Gral. San Martín y Tres de Febrero Ayacucho 2366 (1650) - Gral. San Martín - Bs. As. Tel.: 4753-9300 (lineas rotativas) Asociación Médica de Almirante Brown Macias 443 - (1846) - Adrogué - Bs. As. Tel.: 4293-0857/1833 Círculo Médico de Matanza Av. de Mayo 743 - (1704) - Ramos Mejía - Bs. As. Tel.: 4464-2900/04 Círculo Médico de Lomas de Zamora Colombres 420 (1832) Lomas de Zamora - Bs. As. Tel.: 4244-1080/1089/9485

Círculo Médico de Morón, Hurlingham e Ituzaingó Rep. Oriental del Uruguay 327 (1708) Morón - Bs. As. Tel.: 4489-7500/7501/7502 Círculo Médico de San Isidro Alsina 167 (1642) San Isidro - Bs. As. Tel.: 4006-2300 Círculo Médico de Vicente López D. F. Sarmiento 1755 Vicente López - Bs. As. Tel.: 4796-1313 Agremiación Médica de Ezeiza Pravaz 200 - Ezeiza - Bs. As. Tel.: 4232-1036 Círculo Médico de Esteban Echeverría Robertson 75 - Monte Grande - Bs. As. Tel.: 4290-1910

gremiales

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En defensa del Sistema Solidario de Salud

FEMECON junto al IOMA en contra del cobro indebido

Dos hechos auspiciosos El pasado miércoles 10 de junio se llevó a cabo en el Hospital Eva Perón de San Martín un acto de gran significación para su futuro. Se recibió un aporte del Profide de 17.000.000 de pesos para la finalización de la obra del servicio de emergencia de este Hospital Interzonal que estaba paralizada. Realizado en un aula magna colmada, tuvo ribetes inéditos pues en ese momento frente a autoridades provinciales y el público presente fueron abiertos los sobres de licitación para las citadas obras. Hicieron uso de la palabra el Director del establecimiento Dr. Ricardo Algranati, el Concejal por San Martín Hernán Letcher, de importante participación en la gestión de ese aporte, la Presidenta de la Comisión Bicameral Senadora Marina Moretti, la Presidenta del Profide Dra. Marta Albamonte, el Viceministro de Infraestructura Licenciado Saracco y el Viceministro de Salud de la Provincia de Buenos Aires Dr. Sergio Alejandre.
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El IOMA y las entidades médicas se reunieron para mostrar una vez más su preocupación por la profundización de esta situación que atenta contra el sistema solidario de salud. Los máximos referentes de las entidades coincidieron en defender la vigencia de los convenios celebrados y aseguraron que “no hay excusas para hacer cobros indebidos a los afiliados”. Marcelo Suárez, Presidente de la FEMECON sostuvo que “este es el mejor sistema solidario y de libre elección. Estamos convencidos de la importancia de defenderlo porque tenemos la responsabilidad de dar cobertura en salud a una gran parte de la población bonaerense y trabajo a nuestros médicos”.

Decreto por desgaste laboral y jubilación anticipada El Ministro de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Dr. Alejandro Collia, se reunió el mes pasado con representantes de las entidades médicas para informarles sobre el avance en las modificaciones del decreto que propicia establecer límites de edad y servicios diferenciales por agotamiento prematuro para los profesionales que prestan servicios en los establecimientos de salud dependiente de la cartera sanitaria provincial en el régimen de la Ley N° 10.471.

El miércoles 17 de junio el mismo hospital recibió la visita del Ministro de Salud de la Nación Dr. Daniel Gollan, quien se reunió con la dirección primero, y luego con los jefes de servicio con los que intercambió ideas y oyó reclamos y propuestas. Posteriormente el Ministro se dirigió al Colegio de Médicos de la Provincia de Buenos Aires Dto. IV en cuya sede se realizó un acto. Ocuparon el estrado el Ministro, el Presidente del Colegio Dr. Rubén Tucci, el Dr. Algranati, el Concejal Letcher y el representante de la Agrupación “Hospital en Movimiento” Dr. Carlos López. Luego de las palabras de bienvenida del Presidente del Colegio, el Sr. Ministro hizo una extensa y pormenorizada exposición que finalizó con numerosas preguntas y consideraciones de un importante auditorio. Decíamos “Dos hechos auspiciosos”, porque no es frecuente recibir a un Ministro de Salud de la Nación y compartir llanamente con un intercambio de ideas a un nivel tan sencillo y descontracturado, y por otra parte por la significación que tiene la emergencia del Hospital Eva Perón, un hospital imprescindible para la comunidad de San Martín y partidos vecinos, que fue y sigue siendo en muchos aspectos un orgullo para la comunidad médica. Dr. Edmundo Filippo Presidente Asociación de Médicos de Gral. San Martí y Tres de Febrero

En este sentido, el proyecto establece: Artículo 1: Declarar la presencia de factores de riesgo psicosocial en la actividad laboral desarrollada por el personal que presta servicios en los establecimientos asistenciales dependientes del Ministerio de Salud, cuyas exposiciones propician un cuadro de desgaste laboral o agotamiento prematuro.

Artículo 3: Las disposiciones precedentes comprenden únicamente a los profesionales que se desempeñan o hayan desempeñado en relación de dependencia pertenecientes a la planta permanente o temporaria.

Artículo 2: Establecer que los profesionales comprendidos en el régimen de la Ley N° 10.471 y modificatorias, que prestan servicios en los establecimientos asistenciales al Ministerio de Salud tendrán derecho a jubilación ordinaria a partir de los cincuenta (50) años de edad y como mínimo veinticinco (25) años de servicio, conforme a la siguiente progresividad:

Artículo 4: El Instituto de Previsión Social formulará cargo deudor por los mayores aportes y contribuciones no efectuados oportunamente respecto de los agentes que se acojan al beneficio jubilatorio computando servicios que hayan sido prestados en las condiciones a las que se refiere el artículo 2° del presente con anterioridad a la vigencia de esta norma.

IOMA: Al Convenio lo defendemos entre todos. No al cobro indebido.

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Asamblea Anual Ordinaria de la CIDCAM El pasado 11 de junio se realizó la Asamblea Anual Ordinaria de la CIDCAM en la sede del Centro Interdisciplinario Universitario para la Salud de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata con la participación de todos sus integrantes. Orden del Día: 1) Designación de dos personas representantes de las entidades que conforman la CIDCAM para refrendar el acta de asamblea 2) Justificación por celebración de la Asamblea General Ordinaria fuera de término 3) Consideración de la memoria, el balance general, el inventario, la cuenta de gastos y recursos y el dictamen del órgano de fiscalización correspondiente al ejercicio clausurado al 31/12/2014. 4) Consideración de la memoria, el balance general, el inventario, la cuenta de gastos y recursos y el dictamen del órgano de fiscalización correspondiente al ejercicio clausurado al 31/12/2014. 5) Remplazo del 3º vocal titular -FECLIBA I- por fallecimiento del Dr. Gustavo Mammoni. Y designación de un revisor de cuenta titular por renuncia del Dr. Triaca. 1- Memoria: La presente Memoria, elaborada para ser presentada en la Asamblea General Ordinaria de la CIDCAM, detalla las actividades y avances logrados por la CIDCAM durante el período enero-diciembre de 2014, con la asesoría del Centro INUS de la Facultad de Ciencias Médicas de la UNLP. 1. Actividades de la Comisión Directiva Reuniones de Comisión Directiva: La Comisión Directiva de la CIDCAM se reunió regularmente desde su constitución los segundos y cuartos jueves de cada mes en la sede de la CIDCAM (Centro INUS de la Facultad de Ciencias Médicas UNLP). En el período 2014 se realizaron 13 reuniones. Asambleas Generales Ordinarias y Extraordinarias: el 08 de mayo de 2014 se realizó Asamblea General Ordinaria dando por cerrado y aprobado el ejercicio 2013. Coordinación con el CENAS: En este período se continuaron efectuando actividades con el CENAS, definiendo políticas conjuntas para la mejora continua de la calidad de atención. 2. La Autoevaluación Participativa Estructurada para la Calidad (APEC) 2.1 Programa de Certificación de Establecimientos de Salud Desde el 2011 a partir de la elaboración de un nuevo Manual para la Autoevaluación y Certifi-

cación de Establecimientos de Salud, la CIDCAM logro renovar el Programa para: 1. Reforzar el apoyo a las instituciones de salud de la Provincia de Buenos Aires para la Autoevaluación y la definición de un Plan Estratégico para la Calidad (PEC). 2. Incorporar un nuevo desafío para los establecimientos: identificar, documentar, analizar, implementar y perfeccionar por los menos dos de sus procesos críticos. 3. Incorporar una nueva estrategia de evaluación: a la autoevaluación se le agrega la evaluación y certificación externa. 4. Profundizar el asesoramiento a los establecimientos, definiendo visitas de asesoría y de evaluación. De esta forma, al finalizar el Programa APEC, el prestador de salud logra definir un Plan Estratégico para la Calidad en base a un diagnóstico institucional profundo, objetivo, participativo e integral mediante la comparación con estándares de calidad, y también documentar, analizar y perfeccionar por lo menos dos de sus procesos críticos, utilizando en ambos casos la Estrategia de Autoevaluación Participativa. 2.2. Establecimientos Según Avance en el Programa APEC al 31 de Diciembre de 2014. Del análisis de las actividades realizadas a partir de la implementación del nuevo programa surgen los siguientes avances: Total establecimientos que firmaron convenio para obtener Asesoramiento y Certificación: 11 Total de Establecimientos que recibieron Certificación: 2 Total de Establecimientos que abandonaron el programa: 3 Total de Establecimientos que continúan el programa de certificación: 6 Total establecimientos que firmaron convenio para Recertificación: 10 De los cuales 7 solicitaron asesoría y 3 sin asesoría. Total establecimientos que recibieron Recertificación: 9 3- Actividades de capacitación, desarrollo y elaboración de documentos de trabajo. 3.1 Actividades de Capacitación VI Jornada Nacional de Calidad y Acreditación en Salud -25 de septiembre de 2014. Lugar: Auditorio del Hospital Integrado de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de La Plata. Organizadas por la CIDCAM y el CENAS. La jornada contó con la asistencia de más de 120 participantes que acudieron a la convocatoria. Estuvieron presentes: el presidente de IOMA, Dr. Antonio La Scaleia; el Secretario de Salud

de la Municipal de La Plata, Lic. Jaime Alfredo Henen; la Secretaria de Extensión Universitaria de la Facultad de Ciencias Médicas, Dra. Graciela Etchegoyen; el Subsecretario de Planeamiento del Ministerio de Salud de la Provincia de Buenos Aires, Dr. Alejandro Costa; y representantes de FABA, FEMECON, CUC, AMP, ACLIBA, FOTBA y FECLIBA entre otros, como también representantes de importantes Establecimientos de Salud de la Provincia de Buenos Aires. El Dr. Vazzano, presidente de CIDCAM y Director Ejecutivo de CENAS, estuvo a cargo de la apertura dándole el marco de referencia en el cual se desarrollaría la Jornada. Remarcó la importancia de los Establecimientos de Salud y quienes atienden en ellos, todo el Sistema de Salud en General, con el fin último de brindar una atención de excelencia a la comunidad. Se inició la primera conferencia denominada “IOMA y la Calidad” a cargo del Dr. Antonio La Scaleia donde se presentó una síntesis de la realidad de la Institución, un panorama de la gestión y su performance, como también el plan de trabajo en pos de la calidad y la valoración de que sus prestadores, los Establecimientos de Salud, se

alineen hacia el mismo objetivo. 4.-Actividades de difusión. 4.1- Boletín informativo de CIDCAM Desde el año 2012 se viene elaborando el boletín informativo, el cual está a cargo del Dr. Héctor Ralli (representante de FEMECON) y se envía a través de Internet a todas las clínicas y a todas las personas que tienen interés por temas de calidad en los establecimientos de salud. 5- La participación en congresos nacionales e internacionales. • XIX Congreso Internacional Salud Crisis y Reforma: “Resultados de la Inequidad” - Fecha: 12 y 13 de noviembre de 2014 que se llevó a cabo en el Auditorio Eloy Camus, Centro Cívico de San Juan – Buenos Aires – Argentina. Participó: Dr. Héctor Vazzano. • CALILAB: VIII Congreso Argentino de la Calidad en el Laboratorio Clínico – VI Jornada Latinoamericana de la Calidad en el Laboratorio Clínico. Fecha: 5 al 8 de noviembre de 2014. Mar del Plata – Buenos Aires – Argentina. Participó: Dr. Héctor Ralli (Representante de FEMECON). • XI Congreso Internacional de Hospitales y Clínicas ACHC. Fecha: 13 y 14 de agosto 2014 se llevó a cabo en el marco de la IV Feria Internacional de la Sa-

lud MEDITECH, en la ciudad de Bogotá. Participó: Dr. Héctor Vazzano. • XXXV Congreso Nacional del Colegio Uruguayo de Administradores de Servicios de Salud, organizado por el Colegio Uruguayo de Administradores de Servicios de Salud (CUDASS). Fecha: 29 y 30 de julio en la ciudad de Montevideo, Uruguay. Participó: Dr. Héctor Vazzano. • Congreso de Redes Integradas de Servicios de Salud. Tudela Ablitas - Navarra, España. Fecha: 19 de junio de 2014. Participó: Dr. Héctor Vazzano. 2- La memoria, el balance general, el inventario, la cuenta de gastos y recursos y el dictamen del órgano de fiscalización correspondiente al ejercicio clausurado al 31 de diciembre de 2014, fueron aprobados por unanimidad. 3- El remplazo del 3º vocal titular - FECLIBA I - por fallecimiento del Dr. Gustavo Mammoni y la designación de un revisor de cuenta titular por renuncia del Dr. Triaca, también aprobada por unanimidad. Dr. Héctor Ralli Secretario de la CIDCAM Representante de FEMECON

Reunión del FREMEBO El sábado 20 de junio se llevó a cabo en la Ciudad de Mar del Plata la reunión mensual del Frente Médico Bonaerense (FREMEBO). En ella se abordó con especial tratamiento la marcha del convenio con IOMA y la reunión mantenida por las entidades representantes de los prestadores con el presidente del Instituto y miembros de todos los sindicatos de trabajadores amparados en el IOMA para tratar de corregir el cobro indebido. La Agremiación Médica Platense informó del éxito de las Jornadas organizadas por “Unión Salud”, en cuanto a la calidad de las exposiciones y la importante concurrencia, los días 3 y 4 de junio en el Senado Bonaerense. Se propuso continuar con ese tipo de actividades a efectos de interesar y asesorar a la dirigencia política sobre el área de salud. El Centro Médico de Mar del Plata, a su vez dio a conocer detalles de la XXXVIII Olimpiada Médica Nacional, 1er Encuentro Deportivo del FREMEBO, y XIV Simposio Nacional de Medicina del Deporte a realizarse en esa ciudad del 10 al 17 de octubre de 2015. Se trató la difícil situación del Circulo Médico de Tandil, y el embate de juicios de responsabilidad profesional en Balcarce, ofreciéndose apoyo y colaboración a las citadas entidades. La problemática de la medicina prepaga fue el último tema abordado. La próxima reunión se llevará a cabo en la ciudad de Ensenada el 18 de julio.

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Jornadas de Unión Salud Se llevaron a cabo las Primeras Jornadas Internacionales de Derecho a la Salud en el Senado bonaerense, organizadas por Unión Salud, entidad formada por la Agremiación Médica Platense (AMP), la de Berisso (AMB), la de Ensenada (AME); la Facultad de Medicina de la UNLP; la Sociedad de Odontología de La Plata (SOLP); la Sociedad Platense de Anestesiología; el Frente Médico Regional; el Sindicato Médico AMRA; la Caja de Médicos Distrito I; la Federación Bioquímica de la Provincia y el Sindicato de Salud Pública, quienes se definen como “instituciones completamente comprometidas con el bien común, convencidas de la importancia de construir un tejido social desde la salud, justicia y educación, ya que para que una se dé las otras dos son condición sine qua non”. Y entienden a la salud como “un bien social que no tiene precio, un servicio al cual todos tenemos derecho de acceder”. Del encuentro participó en representación de la cartera sanitaria provincial el Subsecretario de Coordinación de Políticas de Salud, Sergio Del Prete, quien compartió el panel de apertura con el presidente de Unión Salud, Eduardo Martiarena; el titular de FACA, Ricardo de Felipe; el subsecretario de Trabajo, Juan Carlos Molina; el senador Marcelo Carignani; el presidente del IOMA, Antonio La Scaleia y la senadora

Patricia Segovia. Durante la jornada titulada “Los profesionales de la Salud, actores clave para la transformación del sistema” se abordó la universalidad del sistema de salud argentino, el rol de las obras sociales, la judicialización de la salud y el estrés y los problemas de salud del equipo sanitario entre otros temas “Hemos asumido la responsabilidad de aportar indicadores del sector privado a las políticas públicas de salud”, sostuvo el presidente del COSSPRA y de IOMA, Antonio La Scaleia, al exponer sobre el rol de las obras sociales provinciales en el sistema sanitario, en el encuentro que se desarrolló en la Cámara de Senadores bonaerense. “Para establecer verdaderas políticas de salud dentro del campo de la medicina tenemos que tener muy presente los determinantes sociales”, sostuvo y agregó que “tenemos una Argentina distinta, que tiene que buscar caminos de consenso para el bien de todos”, porque “la inclusión ha sido enorme y esto genera mayores derechos para los que debemos preparar a todos los sistemas, teniendo la equidad siempre presente”. En el primer día se trató el tema de la necesidad ciudadana de beneficiarse con una cobertura universal de la salud, la actual tendencia de judicialización, reformas en el sistema, la libre elección y la salud entendida como un derecho. En el segundo día el debate es-

tuvo centrado en el rol social de las instituciones sindicales vinculadas a la salud, realidad laboral, su formación y capacitación y como cierre los proyectos que tienen los diferentes frentes y partidos políticos de la provincia de Buenos Aires sobre la problemática de la salud. El debate sirvió para plantear mejoras de las condiciones laborales, en el cual, los trabajadores sanitarios quieren, además, que sus propuestas sean tenidas en cuenta en los ámbitos donde se toman las decisiones de política laboral y sanitaria. El FREMEBO –Frente Médico Bonaerense- participó en la mesa “El rol social y político de las instituciones intermedias y sindicales“ y contó con la disertación del Dr. Edmundo Filippo, vicepresidente de la entidad, quien se refirió al rol preponderante que cumple el Frente en la provincia, representando a más de 13700 médicos. “Nuestro objetivo es colaborar en el estudio de los problemas asistenciales y sanitarios que tienen que ver con la medicina preventiva y la rehabilitación, propugnando por programas que aseguren a toda la población el acceso a una mejor salud”, sostuvo Filippo. El representante del Fremebo resaltó además el trabajo que realizó hasta ahora la cartera de salud provincial en política de recursos humanos con la apertura de puestos de trabajo y miles de nombra-

Dres. Suárez, La Scaleia, Martiarena y Luis García

mientos, “en contraposición a los contratos basura que se dan en los municipios, incumpliendo la Ley de Carrera Hospitalaria”. “Es nuestro trabajo comprometernos en que esto no suceda y para eso tenemos que seguir trabajando hasta que en todos lados se cumpla la ley”, sostuvo. Otro de los temas que abordó el Dr. Filippo fue el Seguro Público de Salud “una posibilidad de integrar lo público con lo privado con la participación activa de las entidades. Esto funcionó y muy bien durante un tiempo pero lue-

go se dejó de lado la atención en los consultorios y hoy el SPS funciona a media máquina”. Filippo también se refirió al sistema de libre elección y pago por acto médico y fue contundente: “no vamos a claudicar esta bandera, que es la gran posibilidad de llevar a cabo la mejor medicina”. Finalmente, el vicepresidente del FREMEBO bregó por una mayor inclusión en la toma de decisiones políticas: “es fundamental y necesario que formemos parte de los equipos que deciden las políticas sanitarias”.

Seminario de Salud Pública, Bienestar y Desarrollo Social La fundación Desarrollo Argentino (DAR) llevó a cabo el seminario “Salud Pública, Bienestar y Desarrollo Social” en el Hotel NH City and Tower donde destacados sanitaristas disertaron sobre temáticas de la salud actual y la mirada hacia el futuro. El sistema de salud argentino es complejo, razón por la cual resulta necesario dialogar y consensuar una visión de mediano y largo plazo que, con el compromiso de todos los actores involucrados, constituya una política sanitaria de Estado para asegurar el acceso equitativo a un servicio de salud de calidad. Con esta premisa, DAR llevó adelante este evento que fue moderado por el Dr. Alejandro Costa, Subsecretario de Planificación de la Salud, y disertaron el Dr. José Guccione, ex Ministro de Salud de la provincia de Misiones y diputado nacional con mandato vigente, quien expuso sobre “Atención Primaria de la Salud: implementación provincial de la estrategia”. También participó el Dr. Alejandro Collia, Ministro de

Salud de la Provincia de Buenos Aires, quien dio una conferencia sobre “Política y Gestión sanitaria. Experiencias y desafíos”. El Ministro explicó las etapas de diagnóstico, planificación y ejecución que se llevaron a cabo hasta ahora y destacó la reducción récord de dos indicadores clave para

medir el estado sanitario de la población: la mortalidad materna e infantil. En relación a lo que denominó “la fase de crecimiento” destacó la política de recuperación de recursos humanos en salud, con “la incorporación de más de 20 mil cargos a la planta provincial de salud,

la recuperación de los concursos para ingresos, pases y cambio de funciones en los hospitales y el pase a los planteles hospitalarios de 7.500 becarios”. En cuanto a las obras de infraestructura en salud Collia detalló que se invirtieron más de 760 millones de pesos en construcción, refacciones y remodelaciones de la red hospitalaria. “Hicimos de cero el hospital Balestrini en La Matanza, la maternidad Estela de Carlotto de Moreno y el nuevo hospital de Ezeiza, y sumamos nueve Unidades de Pronta Atención”, destacó el ministro. Finalmente, enumeró una serie de logros de los últimos ocho años entre los que se destacan la atención de más de 62 millones de consultas por año en el sistema

de salud pública de la Provincia, casi un millón de internaciones y la reducción de la mortalidad infantil a 10,4 por mil y de la mortalidad materna a 2,77 por 10 mil, las más bajas desde que se tiene registro. El evento culminó con las palabras del Dr. Ginés González García, embajador de la Argentina en Chile y ex Ministro de Salud de la Nación, que se refirió los próximos pasos para el sector, al hablar de “¿Qué tendremos que hacer en Salud?”. “Hoy el principal problema en el mundo es la exclusión, y es por ello que en este contexto, la salud es un factor no solo causante sino motor de desarrollo”, y en este sentido remarcó que “hoy gobernar es incluir, y la salud es inclusión”.

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Geriatrización de los Sistemas de Salud Se llevó a cabo en la sede de la Federación Médica del Conurbano la conferencia “Geriatrización de los Sistemas de Salud. Estrategias para lo que vendrá”, organizada por Osmecon Lomas de Zamora y coordinada por el Dr. Carlos Rassetto, auditor médico de la prestadora de salud. El evento auspiciado por Femecon, Fremebo (Frente Médico Bonaerense) y Cassem (Cámara Argentina de Sistemas de Salud de Entidades Médico-Gremiales) abordó una temática que preocupa a las prestadoras de salud y que requiere urgentes medidas y políticas de estado. “Las prestadoras de salud atraviesan una difícil situación cuando se habla de geriatrización de la salud, y encuentros como estos nos permiten intercambiar herramientas para encontrar diferentes alternativas”, sostuvo Marcelo Suárez, presidente de Femecon, en la apertura de la Conferencia. “No es noticia que hoy vivimos más y mejor, vitales y activos y es por eso que se debe analizar el tema de la geriatrización desde dos consideraciones: lo médico y lo social”, resaltó el Dr. Rossetto y agregó: “hoy en el país conviven familias enteras de longevos y se envejece como se ha vivido. El que ha logrado educarse, tiene más posibilidades de tener una vejez más ordenada”. Sin embargo, el Dr. Rosetto se refirió a quienes llegan a la adultez mayor con problemas de salud e instaló la pregunta: ¿es la ancianidad sinónimo de discapacidad? La OMS define a la salud como “no sólo a la ausencia de enfermedad sino al completo bienestar físico, psíquico y social”. Con esta premisa, los cuidados preventivos de los adultos mayores deben enfocarse en preservar la funcionalidad y calidad de vida, más que en prolongar la supervivencia. El encuentro se centró en el gasto en salud en geriatría, la falta de instituciones para hospedar y atender a los adultos mayores, las responsabilidades y el alcance de las obligaciones de las prestadoras de salud, la judicialización de las prestaciones, la Ley de Ancianidad y la falta de un marco legal frente a un envejecimiento poblacional que obliga a repensar el presente y el futuro de la salud frente a los cambios estructurales de la población. A lo largo de la jornada, el Dr. Mele, especialista en clínica médica y geriatría, se explayó sobre “El adulto mayor, circunstancias médico-sociales”; la Dra. Mónica Domínguez, Psicóloga y experta en discapacidad abordó la “Disca-

Lic. García, Dra. Domingez y Dr. Mele pacidad en la ancianidad” y finalmente el Lic. Gustavo García, Psicólogo y Gerente de Prestaciones de Osmecon Lomas de Zamora, habló sobre “El impacto económico en los Sistemas de Salud”. Según el Dr. Mele el envejecimiento poblacional derivó en cambios de estructura y advirtió que en el 2050 la población de ancianos en el planeta será igual o mayor a la cantidad de niños. Con este panorama actual donde en los países desarrollados ha disminuido la mortalidad y ha aumentado la longevidad y la esperanza de vida con mejores niveles de salud, la sociedad debe prepararse para brindar asistencia a esta franja poblacional que demandará cada vez más. Hoy los ancianos se dividen en tres grupos: los sanos con independencia, los frágiles con alguna enfermedad crónica y los pacientes geriátricos. “Lo importante es agregar más vida a los años y tener en cuenta la edad funcional y no la edad cronológica”, subrayó el Dr. Mele, quien dijo además que para analizar al adulto mayor es necesario tener en cuenta los recursos económicos, el rol social, los vínculos y la salud. “Hoy la vejez lentifica el deterioro orgánico y los adultos mayores se han vuelto más saludables”. Por su parte, la Dra. Mónica Dominguez se refirió a los costos que deben cubrir o no las obras sociales cuando se enfrentan casos de geriatrización y discapacidad, el proceso de litigiosidad que afrontan las prestadoras de salud y la amplia ley de discapacidad que favorece múltiples interpretaciones. “La ley de discapacidad no tiene en cuenta a la geriatrización y no se puede incluir a los mayores

de 65 años en hogares como discapacitados. Eso obliga a los adultos mayores a asistir a los geriátricos cuando se trata de un problema social o de vivienda y no de salud, que se transforma muchas veces en un problema para la prestadora de salud”, explicó Domínguez. “En este sentido hay mucho por hacer porque existe un vacío en la ley”, sostuvo al tiempo que explicó que existe la demanda de cobertura de la geriatrización por parte de un afiliado, cuando no hay obligación de prestarla, aunque sí resaltó que “moralmente debemos encontrar una solución”. Según Mónica Domínguez es necesario implementar estrategias
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Dr. Marcelo Suárez y Dr. Carlos Rassetto técnicas, incluir cuidadores domiciliarios para no tener que asistir a un hogar y evitar así la geriatrización de la ancianidad. “Es un problema que involucra a lo sanitario y a la familia”, señala y subraya que además de los programas de rehabilitación, son imprescindibles más programas sociales y recreativos que favorezcan la inclusión que brinden mayor calidad de vida. Finalmente, el Lic. Gustavo García hizo un repaso sobre los cambios sociales, económicos y culturales que llevaron a que hoy la pirámide poblacional se haya invertido y la expectativa de vida se haya agrandado y se refirió a lo

importante que es hoy llegar a la vejez con mejor calidad de vida para vivir los últimos años con salud. “Tenemos que empezar a ocuparnos de los cuidados crónicos y no sólo de los agudos y al mismo tiempo, en la salud mental”. En cuanto a cómo hacer que los sistemas de salud sean económicamente sustentables para enfrentar estos problemas, García signó que “no hay que asegurar sólo las enfermedades”. “La ley de ancianidad es una papa caliente de la que nadie se quiere hacer cargo. Y solos no podemos enfrentar esto. Necesitamos la intervención del Estado”, concluyó.

Acerca de la Geriatrización Por el Dr. Carlos Rassetto “La práctica geriátrica, con su sistema exhaustivo de cuidados a los pacientes más viejos, se está convirtiendo en una poderosa estrategia para los sistemas sanitarios que enfrentan el reto del envejecimiento humano. La estrategia actual y futura para enfrentar el reto del envejecimiento aparte de formar geriatras, debe ser también la de dotar a las demás especialidades médicas de los atributos y enfoques de la geriatría con una actitud coherente ante la persona de edad avanzada y que el “enfoque geriátrico” se generalice y desarrolle en los servicios, en la docencia y en la investigación. Este proceso, denominado “geriatrización” de los servicios permite, a la vez que se vaya ganando tiempo a la carrera del envejecimiento demográfico, adecuar los recursos materiales y humanos a las necesidades del envejecimiento, lo que resulta más económico en comparación con la formación de nuevos recursos, que consumen tiempo y dinero. La geriatrización consiste en ajustar la atención sanitaria que se brinda en los servicios, de acuerdo con las necesidades crecientes de la población que envejece, utilizando las estructuras y tecnología ya instaladas, lo que trae aparejada una gran dosis de capacitación continua del personal que trabaja en ellos y que incluye a los profesionales, los técnicos y los auxiliares. Esta estrategia es más barata que la de crear servicios especializados de geriatría”.

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entrevista
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Monseñor Alberto Bochatey, Obispo Auxiliar de La Plata y Presidente de la Pastoral de la Salud de la Conferencia Episcopal Argentina

Por María José Ralli

“El centro no es la enfermedad, sino el paciente” La Iglesia siempre ha estado presente en la atención sanitaria. No sólo en la administración de los sacramentos, sino en el cuidado de los más vulnerables en la enfermedad. En diálogo con Femecon Informa, Monseñor Bochatey cuenta el rol de la Pastoral de la Salud y la importancia de generar encuentros con las entidades intermedias para proponer generar políticas que beneficien a todos. Femecon Informa: ¿Cómo y por qué nace la Pastoral de la Salud? Mons. Bochatey: La Iglesia católica y la salud tienen una historia antiquísima juntas, desde la fundación de los primeros hospitales en el medioevo, la salud siempre ha sido un tema de profunda preocupación para nosotros. Somos la institución mundial que tiene más entidades de salud en el mundo, porque la educación y la salud son los grandes ámbitos de trabajo de la Iglesia católica. Desde hace muchos años existe una Comisión Episcopal para temas de salud. Luego en todas las Diócesis siempre hay algún grupo que atiende a los enfermos, los capellanes hospitalarios, ahora el tema de los geriátricos, la iniciativa de Hospice, que difunde una filosofía del cuidado hacia una persona enferma que se encuentra transitando el final de la vida; ya sea por la evolución de una enfermedad incurable o por la progresión natural de su envejecimiento. Todo se hace con voluntariado o trabajo pastoral explícito. Femecon Informa: ¿De qué forma participa la Iglesia en temas de salud? Mons. Bochatey: Participamos y colaboramos en la formación de agentes de bioética, como los comités hospitalarios o de investigación de bioética. Tenemos una función muy amplia, de hecho en el Vaticano, uno de los Ministerios es el Pontificio Consejo de Pastoral Sanitaria. Es una función social inmensa e inabarcable, donde confluyen muchos elementos, nos sólo los
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técnicos científicos, para los cuales están instruidos los profesionales de la salud, sino la evaluación antropológica de una persona. Es decir, frente a un diagnóstico grave, poder ver cómo impacta eso en una persona. Según sus concepciones religiosas, impactará con más o menos esperanzas, con desesperación o no. Pero además de un nivel de diagnóstico médico, y otro nivel antropológico, que tiene que ver con el valor que cada uno le da a la vida, hay un tercer nivel ético, que determina qué es lícito o no en cualquier práctica médica. Aquí la Iglesia está presente en la parte doctrinal, pero también en la aplicación bioética y de los marcos referenciales, y en el ejercicio de la libertad tanto del profesional con respecto a sus convicciones científicas y antropológicas como del paciente. Y acá hay algo curioso: al médico, que es un profesional importantísimo en la sociedad, no se le permite aplicar evaluaciones técnicas o antropológicas y tiene que quedarse en un marco meramente técnico y no debe ser así. Porque cuando hablamos de una persona enferma, hablamos de un ser humano, y no de un órgano enfermo. Femecon Informa: El mes pasado la Pastoral se reunió con entidades de profesionales de la salud. ¿Cómo pueden interactuar ambas instituciones intermedias? Mons. Bochatey: Nosotros nos movemos en terreno a nivel hospitalario muy fácilmente. Hay una buena red de trabajo desde hace décadas. Con las organizaciones de profesionales y entidades relacio-

nadas con temas de salud siempre ha habido buenas relaciones, pero con ciertas federaciones y no con todas, y en temas muy específicos y afines. El hecho de relacionar a las entidades con una institución católica no significa que todos profesen la misma fe. Sí está claro que todos trabajamos en lo mismo y que las sociedades intermedias cumplen una función importante en la sociedad, que se reúnen con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes y de la salud, tan vital y clave. A su vez, los tiempos exigen cambiar el paradigma: el centro no es más la enfermedad, el centro es el paciente. Desde él, ver cómo trabajar para mejorar su calidad de vida en salud y en enfermedad. En el primer encuentro que tuvimos con las entidades, entre ellas la FEMECON, nos conocimos y escuchamos. Ahora vendrá una segunda etapa para evaluar cómo nos podemos ayudar, si se pueden realizar actividades en conjunto o compartir algún tipo de difusión que tenga que ver con temas de salud que nos sean comunes. Femecon Informa: ¿Cómo ven desde la Pastoral la salud de los profesionales sanitarios? Mons. Bochatey: El profesional del equipo de salud a veces es paciente, a veces familiar y siempre médico. Hoy vemos cómo influyen en su labor muchas enfermedades del orden de salud mental, como el estrés o el cansancio extremo. El profesional de la salud se ha convertido en trabajador social, las pautas fueron cambiando. Nunca habíamos visto médicos y enfermeros agre-

“Las sociedades intermedias cumplen una función importante y se reúnen con el fin de mejorar la calidad de vida de los pacientes” didos por pacientes, u hospitales sin protección de las fuerzas del orden para que no se cometan excesos. Hay muchos desafíos, mucho para trabajar. Tenemos que propiciar la cultura del encuentro, tal como dice el Papa Francisco, encontrarnos con nuestras distintas perspectivas para beneficio del paciente. También hay que ver cómo se vuelve, en esta cultura del encuentro, a que el paciente deje de ser tan impersonal, y no sea sólo un número de afiliado o el nombre de una prepaga. Eso hoy afecta mucho la relación médico paciente y hay que trabajar sobre ello. Femecon Informa: ¿Qué objetivos se cumplieron el último año desde la Pastoral? Mons. Bochatey: A nivel La Plata, el año pasado tuvimos dos iniciativas: a través de Caritas la formación de agentes y acompañantes gerontológicos a domicilio. Aún está en proceso de acredi-

tación ese entrenamiento, pero ha tenido un éxito inmenso en cuanto al número de participantes, y por la salida laboral. Ya antes de terminar el curso de formación les están ofreciendo trabajo y hay muchos adultos mayores que necesitan ayuda en su domicilio. Por otra parte, a nivel de la Comisión Pastoral de la Salud de la Diócesis el año pasado hicimos un curso para agentes de Hospice. Estamos trabajando a domicilio porque aún no tenemos nuestra casa propia pero sí aquellos que están en un estado muy crítico y no tienen acompañamiento, estos agentes están a su lado en el bien morir. Esta son dos acciones concretas y específicas en La Plata que han tenido gran suceso tanto para acercar a la gente al ámbito de la salud como por la salida laboral que significan. Fueron experiencias transformadoras, tanto para quienes dan como para quienes reciben ayuda y se sienten acompañados y cuidados.

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#Ni una menos: multitudinario reclamo contra la violencia de género La Organización Panamericana de la Salud (OPS), oficina regional de la Organización Mundial de la Salud (OMS) llama a acabar con la violencia de género. En estos últimos años, la violencia física y psicológica contra la mujer ha avanzado en la región. Sin embargo, varios países han progresado en la lucha contra esta problemática. Ese es el caso de Argentina, cuando el 3 de Junio pasado, bajo la consigna #NiUnaMenos, mujeres y hombres de todo el país se movilizaron para reclamar contra la violencia de genero. Ada Beatriz Rico, presidenta de la Casa del Encuentro, la única organización que lleva el registro estadístico de femicidios a nivel nacional, asegura: “La marcha tuvo un gran impacto en la sociedad; no solo la gente se manifestó en la Cuidad de Buenos Aires sino en todas las provincias de nuestro país. La marcha reflejo una toma de conciencia de la sociedad y dio lugar para que se generen políticas públicas de protección para las más de 200 mujeres que mueren por año a causa de violencia de genero. Sin duda, la marcha fue un abrazo a las familias que están pidiendo justicia”. En Argentina, los índices de femicidios no han disminuido en los últimos años; sin embargo, existe una mayor visibilidad. “La violencia de genero existió siempre; la diferencia es que hoyse habla y se está logrando hacerlo visible a través de los medios de comunicación. La mujer debe entender que la violencia no es algo natural que le tiene que pasar. Para que la violencia de genero termine debe haber un cambio cultural y tiene que ser tanto entre las mujeres como entre los hombres”, afirma Ada Rico.

Según la Organización Panamericana de Salud (OPS), 1 de cada 3 mujeres ha sido víctima de violencia física o sexual por parte de su pareja en algún momento de su vida. Además, cientos de miles de víctimas de la violencia reciben atención médica de emergencia cada año. A partir de estos datos, la OPS recomienda ampliar los programas de protección, reforzar la obtención y el uso de datos, establecer metas para la prevención de la violencia y asegurar la disponibilidad y accesibilidad amplia de los servicios destinados a las víctimas. La Organización Mundial de la Salud (OMS) considera que la violencia contra la mujer es un problema de salud pública y subraya la necesidad de que todos los sectores se comprometan a eliminar la tolerancia a la violencia género y en dar un mejor apoyo a las mujeres que la sufren. En este sentido, el sector de la salud puede desempeñar un rol vital ya que la violencia aumenta la vulnerabilidad de las mujeres a una gran cantidad de problemas de salud a corto y largo plazo. Entre otras, las consecuencias de la violencia son: lesiones y discapacidad, enfermedades no transmisibles (por ejemplo, cáncer, enfermedades cardiovasculares), trastornos de la salud mental por consumo de sustancias (por ejemplo, dependencia al alcohol y a las drogas, depresión, ansiedad); y problemas de salud sexual y reproductiva (por ejemplo, embarazos involuntarios, infección por el VIH y otras infecciones de transmisión sexual). Ada Rico explica: “A una mujer víctima de violencia le quedan muchas secuelas de ese vínculo. A lo largo de los años, la mujer sufre

maltratos, sometimiento y golpes tanto físicos como psicológicos. Desde el punto de vista psíquico, le quedan secuelas en su autoestima; y esas mismas secuelas se pueden reflejar en su propio cuerpo. Por otra parte, desde el punto de vista fisico, la víctima de violencia por vergüenza o por creerse culpable de esa situación no acude a una consulta médica. Por eso es muy importante, trabajar desde muy temprano pararevertir esta situación”. La Organización Mundial de la Salud (OMS) presentó guías de práctica clínica que tienen por objetivo ayudar a los países a mejorar la capacidad de su sector de salud en responder a la violencia contra las mujeres. Esto incluye ayudar a identificar el abuso en forma temprana, proveer a las víctimas de tratamiento adecuado y brindar cuidados apropiados a los sobrevivientes. Muchas de las mujeres que sufren violencia de género, buscan atención médica, sin revelar necesariamente la causa de sus lesiones o problemas de salud.“Muchas veces, cuando una mujer es víctima de violencia se va a atender a un hospital y no manifiesta lo que realmente le ha sucedido. Por eso, es muy importante la escucha alerta de los profesionales de salud para poder detectar si la mujer está viviendo un vínculo de violencia; y así poder derivarla a una psicóloga que la contenga o a una organización para que pueda manifestar lo que le está sucediendo”, afirma Ada Rico. Los lineamientos de la OMS subrayan la importancia de la formación del personal de salud en todos los niveles para que puedan reconocer cuando las mujeres están en riesgo de violencia y sepan cómo

brindar una respuesta adecuada. Y proponen una serie de requisitos mínimos: los profesionales de salud deben estar capacitados sobre cómo preguntar acerca de la violencia, la consulta se debe llevar a cabo en un lugar privado y se debe garantizar confidencialidad. También, señalan que algunos establecimientos de salud, como los servicios de atención prenatal y los lugares de testeo del VIH, pueden proporcionar oportunidades para apoyar a las sobrevivientes de la violencia. “En la mayoría de los hospitales hay equipos interdisciplinarios que pueden atender, asesorar y contener a las víctimas. Esto es el paso previo a la denuncia, porque la mujer no puede denunciar sin antes estar contenida y fortalecida.

En el caso de que no existan esos equipos en el hospital, se las puede derivar a alguna organización de la sociedad civil para que puedan recibir la contención necesaria. Derivar significa informar a la mujer sobre los lugares que puede acudir y que sepa que la van a acompañar en todo el proceso. También, en los hospitales se puede colocar las direcciones delos lugares gratuitos donde las víctimas de violencia pueden acudir”, afirma la presidente de la ONG la Casa del Encuentro. Y concluye: “Los profesionales de la salud pueden contribuir diciéndole a la víctima de violencia que no está sola y que no se la va a juzgar.” Por Camila Balbín

9 31 de Mayo

Día Mundial sin Tabaco El último 31 de mayo se conmemoró el Día Mundial Sin Tabaco según lo dispusiera la Organización Mundial de la Salud hace varias décadas. Este año, el lema fue “Poner fin al comercio ilícito de los productos del tabaco”. Se supone que un 10 por ciento de los cigarrillos consumidos se comercializan el mercado negro. La contrapartida económica de esta “contravención” es que según se calcula, la Unión Europea y por lo tanto los países integrantes pierden de recaudar unos diez mil millones de euros por año en concepto de impuestos e ingresos aduaneros diluidos por vía comercial anómala. En el año 2012 se firmó un protocolo para la eliminación del comercio ilícito de productos del tabaco en el ámbito del “Convenio Marco de la OMS para el control del tabaco”. Nicaragua y Uruguay fueron los dos primeros países en refrendarlo y por ello serán justa-

mente distinguidos por la OMS. Mientras tanto, conviene recordar algunas referencias con respecto al tema de fondo. 1. Se calcula que un 40 por ciento de la población mundial entre 15 y 65 años de edad fuma. 2. Cada año mueren en el mundo por patologías relacionadas con el hábito tabáquico unas seis millones de personas, es decir, una cada seis minutos transcurridos. 3. Se calcula que en el año 2030 morirán por la misma causa 8 mi-

llones de fumadores 4. El humo del cigarrillo tiene aproximadamente siete mil diferentes sustancias. Por lo menos el uno por ciento de ellas puede favorecer la aparición de diversos tipos de cánceres. 5. En la Argentina fuman unos ocho millones de habitantes y más del diez por ciento de los fallecidos anualmente lo son por causas relacionadas al tabaco. Es por lo tanto necesario recordar en forma permanente los efectos producidos por el cigarrillo en la salud de los humanos, que son por otra parte, perfectamente conocidos y a pesar de la difusión amplia que se hace al respecto, mucho de los adultos insisten en esta drogadicción amparada por la ley, y que es junto al alcohol introductoria a otras adicciones mayores. Dr. Augusto E. Fulgenzi Médico Tisiólogo Universitario

Noticias de la Red Argentina de Salud

Congreso de la RAS Se llevará a cabo el XXI Congreso Red Argentina de Salud bajo el lema “Fortalecer la red en unidad de gestión”. La cita es en San Salvador de Jujuy los días 27 y 28 de agosto 2015 Para más informes: redargentinadesalud@rascomra.com.ar www.rascomra.com.ar

Dark 501 Morado Hombre Chaqueta Purple para Joop Yw1Iqzn Concurso de cuentos La Red Argentina de Salud organiza su Concurso Nacional Anual de Cuento. Requisitos generales: ser médico residente en la Argentina (deberá presentarse fotocopia de matrícula profesional). No es necesario ser médico prestador de la Red Argentina de Salud. Condiciones generales: Género: cuento. Cada participante podrá presentar hasta tres cuentos. Extensión: máximo de 6 carillas presentadas en formato word hoja A4, tipografía Times New Roman 12, interlineado sencillo. No se estipula un mínimo de hojas. Cada página debe estar numerada y a pie de cada página debe figurar el título del cuento y el seudónimo.

Estilo: libre. Condiciones de Presentación para cada participación: 3 juegos en sobre cerrado, papel madera, tamaño A4. En el frente de cada sobre debe figurar: título del trabajo y el seudónimo elegido.

Lugar de recepción: personalmente en Sede central RAS, Belgrano 1235, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, o por correspondencia a “Concurso Nacional Anual de Cuento Red Argentina de Salud 2015 ”, Belgrano 1235, Ciudad Autónoma de Buenos Aires, en un sobre que incluya los cuatro sobres mencionados en las condiciones de presentación omitiendo remitente. Esta condición debe replicarse para cada trabajo enviado. Anuncio de ganadores: durante el XXI Congreso Anual de la Red Argentina de Salud, el viernes 28 de agosto de 2015 en la ciudad de San Salvador de Jujuy, Prov. de Jujuy. El material quedará disponible durante 60 días en la Sede central de la RAS para su retiro.

En sobre cerrado aparte deben figurar los datos reales del autor (nombre y apellido completo, DNI, dirección, teléfono, correo electrónico, Nº de matrícula profesional, fotocopia de matrícula profesional, título del trabajo, seudónimo elegido y autorización escrita para eventual publicación institucional) y en el frente del mismo deberá colocarse el título del trabajo y seudónimo elegido. Cada trabajo debe estar encabezado por el título y el seudónimo. Fecha de cierre: viernes 7 de agosto de 2015. En caso de enviarse el material el sello postal debe indicar esta fecha.

Premios Primero: $.3000 y diploma de honor. Segundo: $2000 y diploma de honor. Se entregarán también dos menciones con diploma de honor. Jurado: El jurado será designado por el Comité Ejecutivo de la RAS en colaboración con personalidades de la cultura. El jurado discernirá exclusivamente sobre los textos presentados que cumplan las presentes bases. Su fallo será inapelable. El hecho de participar en este Certamen supone la aceptación de todas y cada una de sus bases.

Las obras deben ser inéditas y no deben haber sido presentadas en otros concursos ni publicadas. Temática: “Relatos Salvajes de Casos de Medicina” (reales y / o ficticios)

10 La importancia del aporte de la Comunidad Vinculada

Financiamiento de los sistemas profesionales Los regímenes de previsión y seguridad social para profesionales se distinguen generalmente por la limitación de medios económicos que las respectivas leyes les asignan para atender necesidades crecientes. No hay duda que al tratarse de sistemas contributivos su normal desenvolvimiento depende de una rígida política de recaudación de los recursos previstos para constituir el fondo común, con que se hace frente al pago de las distintas prestaciones a sus beneficiarios. El sistema de financiamiento de estos regímenes es el mecanismo utilizado para que el flujo de ingresos permita, entre otros factores y en todo momento, hacer frente al flujo de los egresos, garantizando así el permanente equilibrio económico-financiero del sistema. En general, puede afirmarse, que ese financiamiento suele sustentarse en dos fuentes genuinas que se configuran a partir de un real y efectivo desempeño laboral. Una de ellas, es el aporte —carga económica impuesta al afiliado y eventual beneficiario-; otra es, también de contenido económico, la contribución del beneficiario del servicio profesional. La legitimidad de esta última no puede ponerse en duda con auspicio legal, porque el sujeto obligado no es ajeno, sino es quien ha forjado el concreto vínculo de trabajo, al requerir las prestaciones específicas, que los respectivos universos tutelados brindan al conjunto de la sociedad. En esencia, no existen diferencias entre esta contribución y la que hace efectiva el empleador al régimen jubilatorio que ampara al empleado, en el vínculo laboral en relación de dependencia. En una y otra existe un sujeto que se beneficia con el trabajo personal de otro, con su energía laboral, y por tal motivo, debe participar por elementales razones de solidaridad y de responsabilidad social, en la construcción de los medios de existencia que garanticen al trabajador, la previsión y la seguridad social que lo tutela. La contribución de la comunidad vinculada se ha caracterizado como una tasa para-fiscal, cuya imposición a los comitentes se funda en la propia condición de tomadores de servicios, que patentiza la existencia de un vínculo jurídico, que los identifica como concretos beneficiarios del trabajo profesional, dos son las exigencias que tiene que reunir esta cotización, para ajustarse a las pautas de constitucionalidad que le ha fijado, desde antaño, la Corte Supre-

ma de Justicia de la Nación para legitimarla, a saber: a) que entre los beneficiarios del régimen y los obligados a contribuir medie una relación jurídica justificante; o bien, b) que estos últimos obtengan un beneficio concreto, específico y diferenciado, distinto del interés común en el bienestar de un sector determinado de la población. Cabe recordar al respecto que en 1964 el Máximo Tribunal de la República tuvo oportunidad de afirmar: “El Art. 20, Inc. b) de la ley 4641 de la provincia de Córdoba en cuanto establece una contribución….” “Ello sustenta la obligación de los que utilizan los servicios, en los términos de las leyes respectivas a la preservación de quienes los prestan” (CSJN., 29.5.1964, “El comercio de Córdoba Cía. De Seguros S.A. c. Instituto de Previsión Social de la Provincia de Córdoba s. inconstitucionalidad”, Fallos, 258-315; E.D., tomo 9-294 (fallo 4.927). En un pronunciamiento posterior en el tiempo, el Supremo Tribunal reitera, bajo otra composición, los mismos conceptos que los ya expuestos. (CSJN., 21.8.73, “Sánchez, Marcelino y otro c/Caja Forense de la Provincia del Chaco, E.D. 50-292). Cabe señalar que la imposición de esta carga social configura, una muestra más, del ejercicio por parte de las Provincias que la han adoptado de las atribuciones no delegadas a la Nación en el pacto fundacional y, consecuentemente, en la prelación normativa prevista en el Art. 31 de la Ley Suprema, dichas reglas locales, no colisionan ni lesionan con disposición alguna de orden nacional, ya que deriva del despliegue de potestades propias, expresa o tácitamente, reservadas por los Estados preexistentes. Muy significativas argumentaciones de otros Tribunales han avalado la procedencia de una carga social de ese juez, afirmando que: “Aportes o contribuciones como el cuestionado convergen a la constitución del patrimonio de diversos cuerpos intermedios (gremios sociales, Cajas y Colegios Profesionales) para distribuirse en la cobertura de específicas contingencias (económicas, sanitarias, previsionales strictu sensu, culturales, profesionales, etc.) de sus integrantes, como manera no sólo de dar respuesta inmediata a éstas, sino, también, en propender mediatamente al logro del bien común. Todos estos cuerpos intermedios (ya las obras sociales de asociaciones profesionales de tra-

bajadores, como la actora; ya una caja de previsión de profesionales universitarios, como la demanda) aparecen alentadas y forjados en torno a un elemento principio de solidaridad que no sólo impulsa la satisfacción de necesidades de sus beneficios, sino que, además, y para ello, justifica los sistemas de financiación que posibiliten su funcionamiento. Más concretamente el deber de contribución que pesa sobre afiliados y colegiados y que puede alcanzar con idéntica obligatoriedad a terceros que tienen una relación justificante (“La comunidad vinculada”). (SCJBA, Ac. 2078, causa 62752 “Obra Social Empleados de Comercio y Actividades Civiles c/ Caja de Previsión y Seguro Médico de la Provincia de Buenos Aires s/repetición por pago indebido” sentencia del 01.01.04, voto Dr. Roncoroni). Vuelve la necesidad de recalar en las expresivas manifestaciones del Dr. Julio Oyhanarte, en su muy utilizado artículo titulado “La institucionalización de los cuerpos intermedios”, con que co-

menta el fallo recaído in re “Sánchez, Marcelino y otro”, en cuyas líneas se lee que: “Leyes como las que se discutieron en el caso comentado tienden a posibilitar esta tercera forma de partición directa. Son buenas leyes. Constituyen un acto de veracidad, jurídica y, por lo tanto, un ordenamiento social adecuado a la conformación real del país. En suma, no inventan nada, sino que “juridizan” en una estructura social preexistente y la organizan y la arreglan, a fin de que esté en condiciones de satisfacer mejor los requerimientos del bien común, y del bien sectorial”. Agrega el recordado jurista que: El deber de contribuir puede extenderse a terceros no afiliados, en tanto concurra una... relación jurídica justificante entre el tercero y los beneficiarios; o bien… la obtención por parte del tercero de un beneficio concreto y diferenciado. El primer requisito está satisfecho, por ejemplo, si hay un contrato de trabajo o una relación de empleo público que ‘justifique’ la contribución del empleador; y en términos generales, ha de te-

nérsele por cumplido toda vez que medien ‘consideraciones de solidaridad bastante’ dan fundamento a la contribución obligatoria de los clientes para la jubilación de sus abogados.. En la búsqueda del bien común, que le incumbe, el Estado debe asegurar la justicia distributiva y, en el orden de los problemas prácticos, debe decidir cómo se la administra y financia. “Nada más equitativo, entonces, que el acto estatal por el que se resuelve que en un caso específico, cuando los recursos presumibles lo permiten sin sacrificio desmedido, el costo de la justicia distributiva sea soportado por sus beneficiarios inmediatos... La comunidad nacional y las comunidades sectoriales existen como entidades con intereses y valores que les son inmanentes y que el derecho debe tutelar y jerarquizar” (Oyhanarte, Julio “La inconstitucionalización de los Cuerpos Intermedios”, E.D. 50-202). Fuente la Seguridad Social para Profesionales Dr. Héctor Sainz

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Fiebre chikungunya: un reto para los servicios de salud Desde diciembre del 2013, la Región de las Américas se enfrenta por primera vez a una epidemia de chikungunya. Los casos iniciales se registraron en el Caribe francés y, debido al comercio y la movilización de personas, esta epidemia no tardó en llegar a otros países. Los recientes brotes del virus han demostrado impactos importantes en la salud pública, principalmente en los servicios de salud. “Por su alta tasa de ataque, el virus chikungunya se convierte en un reto sin precedentes para los ministerios de salud, que exige una adecuada organización de los servicios de salud, la priorización de la atención a los grupos de riesgo y a los pacientes con formas graves de la enfermedad, así como una adecuada comunicación social y respuesta intersectorial” explica el Dr. José Moya, representante interino de la Organización Panamericana de la Salud en Argentina. La fiebre chikungunya es una enfermedad emergente causada por un Alfavirus. Esta enfermedad es transmitida principalmente por mosquitos Aedes aegypti y Aedes albopictus, las mismas especies involucradas en la transmisión del dengue. La OPS/OMS recomienda a los países que tienen el mosquito trasmisor que establezcan y mantengan la capacidad para detectar y confirmar casos, diag-

nosticar y tratar a los pacientes, e implementar una efectiva estrategia de comunicación con la población para reducir la presencia del mosquito. La enfermedad ha afectado a millones de personas y sigue causando epidemias en muchos países. “En varios países se documentó una muy transmisión rápida, dado que se trata de un nuevo virus para la Región de las Américas y, por lo tanto, quienes viven en los países que tienen circulación del virus son susceptibles de adquirir el chikungunya porque no tienen defensas”, afirmó el representante interino de la Organización Panamericana de Salud. Según el Boletín Integrado de Vigilancia Semanal del Ministerio de Salud de la Nación, se registraron casos confirmados autóctonos e importados en varios países de Centroamérica, el Caribe y también de Sudamérica, como Paraguay, Bolivia, Brasil, Ecuador, Colombia y Venezuela. En el caso de Argentina sólo se confirmaron casos importados. En el año 2014, a partir del alerta de circulación autóctona en la región de las Américas, fueron notificados 134 casos sospechosos; de los cuales 26 fueron confirmados, 25 se clasificaron hasta el momento como probables y 29 fueron descartados; los 54 casos restantes se

encuentran en estudio. Todos los casos probables y los confirmados cuentan con antecedente de viaje a países con circulación viral autóctona. En el año 2015 fueron notificados 1022 casos sospechosos, de los cuales 13 fueron confirmados, 12 están clasificados como probables y 931 se encuentran en estudio. El Dr. José Moya asegura: “El riesgo de propagación depende de varios factores, fundamentalmente de la presencia del mosquito Aedes que transmite la enfermedad. La posibilidad de que se extienda obliga a estar alerta y a disponer de medidas de vigilancia de este virus. Como el riesgo de transmisión de chikungunya depende de la presencia de los mosquitos Aedes, lo principal es controlar a estos vectores.” La OPS propone medidas de salud pública pertinentes para personal clínico ya que los pacientes infectados por el virus son el reservorio de la infección para otros, en el hogar y en la comunidad. Por consiguiente, reducir al mínimo la exposición a mosquitos se convierte en un imperativo para prevenir la diseminación del brote.

En este sentido, el personal de salud es un actor clave para la promoción, prevención y tratamiento del chikungunya. Los países afectados deben fortalecer la capacidad a nivel de laboratorio para detectar el virus de manera oportuna, capacitar al personal de salud para que puedan identificar y manejar los casos de chikungunya; y preparar y organizar los servicios de salud para atender a los pacientes. La fiebre chikungunya es una enfermedad emergente que todavía no ha recibido cobertura suficiente en los programas de estudios médicos. “El virus chikungunya provoca fiebre alta, dolor en las articulaciones, dolor de cabeza y muscular. El dolor en las articulaciones es muy intenso e incapacitante en su fase aguda, pero puede hacerse crónico, recurrente en las mismas articulaciones y durar meses o años.” explica el representante interino de la Organización Panamericana de Salud.

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La enfermedad no tiene un tratamiento específico sino que sólo se tratan los síntomas para aliviarlos hasta que transcurra el proceso viral. En la mayoría de los casos, el tratamiento es ambulatorio y consiste en controlar el dolor y la fiebre. El acetaminofén cada 6 horases el medicamento de elección para tratar la enfermedad. “Es importante que el personal de salud tenga en cuenta que en el 98% de los casos el tratamiento es ambulatorio. Como los dolores son intensos, se debe guardar reposo en cama, de preferencia usando mosquitero. Además, el personal de salud debe insistir en la hidratación de los pacientes. La fiebre y el calor ambiental hacen que se pierda agua del cuerpo, lo que hace necesario tomar líquidos en abundancia. Se debe evitar la deshidratación que puede llevar a complicaciones. Por eso se recomienda controlar la fiebre, guardar reposo y tomar abundante agua”, subraya el Dr. José Moya.

Sami Salud ASOCIACIÓN MÉDICADE ALTE. BROWN Adrogué - Casa Central - Mitre 1077 - 2056-1507 Burzaco - Av. Espora y Almafuerte - 4238- 4875 Guernica - Rucci 125 - Tel.: (02224) 479506 / 479477 Lanús - Margarita Weild 1193 - 4241-2912 Longchamps - Av. Hipólito Yrigoyen 18345 Tel.: 4297-3292 o 4297-3567 Rafael Calzada - Av. San Martín 3116 - 4219-0131 San Vicente - 25 de Mayo 109 - (02225) - 483264 Temperley - Av. Alte. Brown 4289. - Tel.: 4292-3949 www.samisalud.com Centro de atención al socio: 0-800-333-6763 Facebook: /samisalud Sami – Osmecon: CIRCULO MÉDICO DE LA MATANZA Ramos Mejía: Av. de Mayo 780 Tel. 4469-6500 San Justo: Almafuerte 2933 Tel. 4651-2073 Moron: Alte. Brown 475 Tel. 4489-4468 / 4238

Julio 2015

AÑO XX - Nro. 246

FEMECON

INFORMA

Organo Oficial de la Federación Médica del Conurbano

CARTELERA Fundación Médica de Almirante Brown y la Asociación Médica de Almirante Brown invitan:

COMPLEJO CIENTÍFICO CULTURAL OSMECON SALUD Convoca al ciclo cultural:

MUSICA y POESIA

CURSO ANUAL DE ACTUALIZACION EN DIAGNOSTICO Y TERAPEUTICA CARDIOVASCULAR 2015 – No Arancelado

XV CURSO PEDIATRÍA PRÁCTICA

Lugar: Círculo Médico de la Matanza. Av. de Mayo 743. 3er piso. Ramos Mejía Días y Horarios: Desde el 16/04/15 al 19/11/15 tercer o cuarto jueves de cada mes (en función de los feriados) desde las 19 hs. hasta las 21 hs. Directora: Dra. Andrea Liffourrena. / Coordinadora: Dra. Liliana González Secretario Académico: Dr. Miguel Sangiovanni Informes e Inscripción: biblioteca@cirmedmatanza.com.ar - Tel. 4469-6600 int. 131

DE ALMIRANTE BROWN

Curso no Arancelado Octubre, Noviembre y Diciembre. Jueves de 20 a 22hs. Macías 443, Adrogué Asociación Médica de Almirante Brown ABIERTA LA INSCRIPCIÓN

Inscripción: 4293 -2373 Email: secretaria@fundacionamab.org.ar

Coordina Prof. María Rosa Pedrazzini en OSMECON: 17 de Julio a las 18.30 hs. Ayacucho 2366 - San Martín Tel.: 4753-9300 líneas rotativas Auspicia: Asociación de Médicos de San Martín y Tres de Febrero - Fundación Salud 2001 - Sindicato Médico Bonaerense (Simebo)

Invita a: Simposio Síndrome Coronario Agudo en el siglo XXI 16 de Julio de 18 a 21 hs. - Coordinador: Dr. Anastasio Kavata P.3° - Salón Auditorio Dr. Alfonso Del Giúdice Informes e Inscripción: secretaria@icpas.com.ar / 2059-9689 / 4482-1269

Círculo Médico de Vicente López Invita: DISTINCIÓN ESPECIAL: DEFENSOR DE LA REPUBLICA OTORGADA AL DR. SANTIAGO EZEQUIEL KOVADLOFF 27 de Julio a las 19:15hs. - D.F. Sarmiento 1755 – Vicente López Confirmar asistencia a: ateneoalberdifundado2006@gmail.com Entrada Libre y Gratuita

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